第482章 稳如泰山，搞定！！ (第2/2页)

已经被麻醉推药的老太太躺在手术台上，陷入了沉睡之中。
　　
　　陈主任在麻醉机后面调好参数，才开口道：“血压132/74，心率66，SpO299%，麻醉到位。”
　　
　　“好！！”
　　
　　林枫站上主刀位。
　　
　　左手边，
　　
　　李建民站一助。
　　
　　器械护士已经按照林枫的习惯把全套器械排好了。
　　
　　“开始。”
　　
　　依旧是22号刀片落在皮肤上。
　　
　　从右肋缘下的切口十分的干净利落，再用电刀逐层分离，最后将腹膜打开，让暗红色的肝脏暴露出来。
　　
　　“嗯？”
　　
　　林枫看了一眼老太太的肝脏，不得不说颜色比他预想的还要好。
　　
　　当然，
　　
　　这也从侧面说明，
　　
　　老太太八十一年来没给这个肝脏吃过一口苦，它也算是回报了她了。
　　
　　“拉钩。”
　　
　　话音未落，李建民便接过拉钩，把右半肝轻柔地翻起。
　　
　　真正的重点来了。
　　
　　游离右半肝，如果在常规手术在年轻供体上，这一步大概半小时搞定，现在考虑到老太太的年纪，肝周韧带弹性肯定会差了一些，如果暴力牵拉，韧带上的小血管就会撕裂出血。
　　
　　所以，林枫没有用力拉，反而十分轻柔的用最低功率的超声刀，沿着韧带的纤维走向一层一层地分开。
　　
　　接着就是第二难度短肝静脉了。
　　
　　在右半肝后方有三到五条短肝静脉直接汇入下腔静脉，每一条都需要单独结扎切断；难度就在于短肝静脉的管壁很薄，老年人更薄，一旦结扎线滑脱或者钳夹力度过大就会导致血管壁撕裂……
　　
　　所以……林枫的做法和教科书不一样。
　　
　　没有用传统的丝线结扎，
　　
　　出于对自己手感自信直接用了钛夹加缝扎的双保险方式。
　　
　　第一条短肝静脉。
　　
　　没出血。
　　
　　第二条。
　　
　　没出血。
　　
　　第三条稍微粗一些，直径大概四毫米。
　　
　　林枫的钛夹夹上去的时候，李建民在旁边看得手心出汗，好在没出血。
　　
　　第四条。
　　
　　没出血。
　　
　　这就使得右半肝完全游离。
　　
　　“好。”
　　
　　林枫没有丝毫的放松。
　　
　　接下来是离断右肝动脉和门静脉右支。
　　
　　这两根血管是供肝的命脉，离断后要保证断端足够长、内膜完整，移植的时候才能吻合；同时还要保证老太太的左半肝血供不受影响。
　　
　　林枫选择了先处理右肝动脉。
　　
　　速度很快，
　　
　　直接就在肝十二指肠韧带内，用精细分离钳找到了右肝动脉的起始部。
　　
　　将血管夹上好，配合着真实之眼和精微刀感·Lv3，林枫用显微剪在距离分叉处五毫米的位置剪断。
　　
　　而门静脉右支的处理方式类似，林枫用食指和中指轻轻托住门静脉右支的下方，干脆利落的拿着SatinSky钳夹住近端，再用显微剪切断。
　　
　　在这样的情况下，
　　
　　门静脉右支的断端同样是搞定。
　　
　　“肝实质离断。”
　　
　　这是最后也是耗时最长的步骤。
　　
　　林枫有条不紊的用超声刀沿着肝脏表面的缺血线开始切割。
　　
　　为了热损伤最小，
　　
　　超声刀的功率也被调到了三档。
　　
　　随着林枫的操作，切面上的细小胆管和血管被一根根分离出来，其中胆管用钛夹夹闭，而血管则是用双极电凝止住。
　　
　　李建民站在对面拿着吸引器，把偶尔渗出的一点点液体吸干净。
　　
　　十五分钟后。
　　
　　肝实质离断到了最深的位置，也就是右肝静脉的根部暴露了。
　　
　　这是供体手术中最后一道关卡了。
　　
　　林枫依旧是稳如泰山，用手术刀在距离下腔静脉壁三毫米的位置g干脆利落的切断了右肝静脉。
　　
　　搞定！！