第402章 去苦寒，建中气，林易的破局药方 (第2/2页)

“这是昨天在风湿免疫科复查的，主任说指标比上次好。”
　　
　　林易先看血常规和尿常规。
　　
　　白细胞计数正常，血红蛋白轻度降低，血小板稳定。
　　
　　尿蛋白阴性，尿沉渣中红细胞未见异常增多。
　　
　　肝肾功能处于参考范围内。
　　
　　下一页是免疫指标。
　　
　　补体C3从0.69克每升升到0.82克每升，C4仍在低限，抗双链DNA抗体滴度下降，血沉和C反应蛋白均较前回落。
　　
　　“SLEDAI评分从六分降到两分。”
　　
　　周敏指着风湿免疫科病历上的记录。
　　
　　“那边的主任看了方子，说这三周炎症控制得很稳，中药吃得对路。”
　　
　　林易的视线从检验单移到她的面部。
　　
　　半透明光幕在视野中展开，蓝色文字依次悬浮。
　　
　　【患者：周敏，女，34岁。】
　　
　　【诊断：系统性红斑狼疮，药源性实热消退，气阴两虚初显。】
　　
　　【病机：血分热毒较前大减，湿热渐化，久病伤阴，气阴两虚之象渐显，需佐以益气养阴，兼顾活血化瘀，防止瘀血留滞。】
　　
　　【病因权重分析：血分热毒渐清（25%↓），湿热瘀滞好转（15%↓），气阴两虚渐显（30%↑）。】
　　
　　系统词条停留数秒，随林易移开目光收拢。
　　
　　激素造成的面部潮红，满月脸和脂肪重新分布仍在。
　　
　　它们会干扰望诊。
　　
　　舌苔，脉象，关节症状，二便变化与实验室指标却指向同一个结果，血分热毒和湿热都在退。
　　
　　张清山翻看三周前的病历。
　　
　　“火势已经压下去了，底子还虚，继续守着原来的苦寒路子，脾胃会先受损，该换思路了。”
　　
　　周敏点了点头，又从包里取出一张门诊处方。
　　
　　“哦对了，张主任，风湿科昨天同意减激素了。”
　　
　　她把处方放到张清山面前。
　　
　　“泼尼松从每天15毫克减到12.5毫克，霉酚酸酯维持原量，主任让我两周后复查补体，尿常规和抗双链DNA抗体。”
　　
　　说到12.5毫克时，她的语速快了些。
　　
　　15毫克已经维持了四个月。
　　
　　前两次尝试减量，关节痛和皮疹都在两周内反复，泼尼松又加回原剂量。
　　
　　张清山看完风湿科医嘱。
　　
　　“减量是好事，速度要稳，每次调整都得看症状和指标，激素不能自己加减。”
　　
　　“我明白，这次每天少半片，我都按药盒分好了。”
　　
　　“出现发热，新发皮疹，关节肿痛，胸闷，或者尿量和尿色改变，得回风湿免疫科复查。”
　　
　　“好。”
　　
　　张清山把病历本推到林易面前。
　　
　　“你来写个方子。”
　　
　　林易拿起钢笔，先在辨证栏写下气阴两虚，余毒未清，瘀血留滞。
　　
　　他重新核对舌脉和检验结果，随后落笔。
　　
　　水牛角30克，先煎。
　　
　　生地30克，赤芍15克，牡丹皮12克，玄参15克，金银花15克，当归12克，炙甘草9克，土茯苓30克，紫草15克，白花蛇舌草20克。
　　
　　写到这里，他停了一下。
　　
　　原方中知母，黄柏的清热力量偏重。
　　
　　周敏的黄腻苔已经消退，口苦和尿黄缓解，脉中数象退去。
　　
　　继续使用，可能加重纳差和便溏。
　　
　　林易在下一行写下黄芪30克，太子参20克，麦冬12克，丹参15克，莪术9克。
　　
　　他将处方递给张清山。
　　
　　张清山逐味查看，钢笔尖停在知母和黄柏原来的位置。
　　
　　“知母，黄柏为什么去掉了？”